11月19日是2025年世界慢性阻塞性肺病日。“要康复，你必须呼吸、爬楼梯和长时间休息。” 65岁的张先生认为自己老了。突然去医院检查，被诊断出患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。医生告诉他，这种病可怕的不是它的“痛”，而是它的“缓慢”。从“爬楼梯时喘息”到“喘息和睡眠困难”，慢性阻塞性肺病是最常见的慢性呼吸道疾病之一，其特征是气流受限和呼吸困难。它不仅仅是“支气管炎”或“老年哮喘”，而是一种具有潜在严重后果的慢性疾病。随着病情的进展，肺功能逐渐下降。严重时，穿衣、洗脸或进食时可能会出现呼吸困难。慢性阻塞性肺病的病因有很多，但最重要的危险因素是烟草。吸烟超过10年的人患慢性阻塞性肺病的风险显着增加。长期吸烟者的肺部气道会出现慢性炎症，导致气道变窄和肺泡破坏。另外，空气污染、职业粉尘（煤矿、建筑工地等）。农村居民在生火取暖和做饭时经常会接触到动物粪便、稻草、木炭和其他生物燃料产生的烟雾。有害气体和反复呼吸道感染是慢性阻塞性肺病的危险因素。慢性阻塞性肺病早期，往往没有明显症状，只有轻微咳嗽、少量白痰、活动后气短等。很多人认为是因为自己年老体弱或者有老毛病，耽误了最佳的干预时机。到了中后期，患者可能会出现明显的气短、胸闷，甚至可能因喘息而彻夜难眠。出现这些迹象时要小心。呼吸困难可由多种心肺疾病引起肺部疾病。然而，如果您的身体出现以下症状，您就应该警惕慢性阻塞性肺病了： 进行性哮喘：最初仅在运动时出现，但即使在日常活动和休息时也会逐渐发展为哮喘。持续咳嗽：每年持续数年或数月的咳嗽，早晨明显，通常伴有白色粘稠痰。反复呼吸道感染：感冒后立即出现“感冒”，症状严重，如咳嗽、气喘等。它持续很长时间。体力下降、疲劳：活动耐力明显下降。如果出现“走几步就气短”、“早晨持续咳嗽有痰”、“一年多次患呼吸道感染”等症状，就要小心了。这可能不仅仅是感冒，而是身体的“警报信号”，所以应该尽快去医院。及早发现n 帮助医生识别慢性阻塞性肺病并进行干预。如果我呼吸困难，我应该做什么检查？如果怀疑有慢性阻塞性肺病，应尽快去医院。最重要的是，肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺病的“金标准”。通过检测呼气气流的速度，您可以确定呼吸道是否开放。 FEV1/FVC（称为秒率，指第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值）小于0.7通常表明空气流动受阻，这与慢性阻塞性肺病的症状相符。如果您属于高危人群，建议您在每年体检时进行肺功能检查，以及早发现慢性阻塞性肺病。还可以进行胸部 CT 扫描或 X 光检查来检查肺气肿和支气管壁是否扩大。如果病情较重，可以进行血氧饱和度测试来确定患者是否处于缺氧状态，可以进行心电图或超声心动图检查。用于检测肺心病或与 COPD 相关的心律失常，运动测试（例如 6 分钟步行测试）可用于确定健康状况。疾病可以通过科学干预得到控制。尽管慢性阻塞性肺病很难治愈或康复，但科学干预可以有效控制病情，帮助患者延长寿命。完成以下几个方面，对于改善呼吸、控制病情会有很大的帮助。远离诱发因素：严格戒烟，减少接触灰尘，保持室内通风，避免感冒和感染。疫苗：流感和肺炎球菌疫苗可显着降低慢性阻塞性肺病患者和老年人呼吸道感染和病情加重的风险。强调呼吸练习和锻炼：缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒，像吹口哨一样慢慢呼气）、腹式呼吸（利用腹部肌肉帮助呼吸，提高呼吸效率）膈肌功能）和适度运动（快走、骑自行车、喝水以增强肺活量和心肺耐力）。适合慢性阻塞性肺病患者的运动类型有很多种，包括有氧运动（如游泳）。严格遵循规律用药：遵照医生建议，尽量长期规律使用吸入器，避免自行停药。有些患者可能需要在医生的监督下进行家庭氧疗。同时要定期复查，及时调整治疗方案。注意心理支持：长时间呼吸困难会引起焦虑、抑郁。家人的理解和支持同样重要。如有必要，您可以寻求心理学家的帮助。慢阻肺的“缓慢”不仅是该病的特点，也意味着它是可以控制的。在 COPD 的长期治疗中，“co-mana与医生的“沟通”极其重要。患者可以记录每天的症状、用药和活动情况，定期检查肺功能和血氧。通过规范的长期治疗，很多患者都能够维持工作和正常生活。呼吸是最自然的生活节律。如果您发现自己或家人呼吸不顺畅，请不要忽视。这是身体在“小心慢性阻塞性肺病”的警告。作者：黄科，肺科副主任医师中日友好医院呼吸内科及重症医学科 审稿人：国家健康科学普及专家库成员、中日友好医院呼吸内科及重症医学科主任医师 杨婷
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